日前，云南省疾控中心發(fā)布5月防病提示，流行性腮腺炎和手足口&皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)即將到來，應(yīng)注意預(yù)防。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱大耳巴、痄腮、豬頭風(fēng)，是感染腮腺炎病毒引起的腮腺非化膿性炎癥。其他主要的腮腺炎還有細(xì)菌感染引起的化膿性腮腺炎、其他病毒感染引起的腮腺炎、阻塞性腮腺炎和免疫性腮腺炎等。
據(jù)了解流腮一年四季都會(huì)發(fā)生有4月至7月、10月至次年1月兩個(gè)發(fā)病高峰期
近年來，云南省流腮平均發(fā)病率約為25/10萬，即每年大約有1.2萬人會(huì)得流腮，大部分病人是16歲以下的兒童和青少年，但也有一部分成年病例報(bào)告。
人是腮腺炎病毒唯一的宿主，流腮早期病人和隱性感染者都是該病的傳染源，唾液中會(huì)持續(xù)排出病毒。腮腺炎病毒是一種傳染性較強(qiáng)的病毒，傳播能力遠(yuǎn)超新冠病毒，在常見傳染病中僅低于麻疹，主要通過呼吸道飛沫傳播，但也會(huì)通過直接接觸和接觸被病毒污染的物品間接感染。在得過一次流腮或是注射流腮疫苗之后，一般可以獲得較為持久的免疫力。
流腮發(fā)病時(shí)癥狀比較典型，病人會(huì)出現(xiàn)明顯腮腺腫大。由于腮腺炎病毒能通過血液進(jìn)入全身，雖然典型表現(xiàn)出現(xiàn)在腮腺，但感染發(fā)生在全身多個(gè)器官，并發(fā)癥有腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎和甲狀腺炎等。并發(fā)癥的發(fā)生與年齡和性別有關(guān)。
盡管流腮可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，但并不是只要得病就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，平時(shí)注意預(yù)防，可以有效防止疾病及其后遺癥的發(fā)生。
疫苗是預(yù)防流腮最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，孩子出生后18個(gè)月至24個(gè)月內(nèi)，應(yīng)按國家規(guī)定及時(shí)注射腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩及時(shí)就醫(yī)，并減少與他人接觸。
手足口 & 皰疹性咽峽炎
手足口 & 皰疹性咽峽炎的高發(fā)時(shí)期主要發(fā)生于1-7歲的小兒，尤其是5歲以下，4-7月或夏秋季為發(fā)病的高峰期，具有很強(qiáng)的傳染性。全國各地就診患兒人數(shù)劇增，各新聞媒體、家長群也都在轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)防提醒。
提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多寶爸寶媽瞬間“臉盲”，因?yàn)檫@兩家伙實(shí)在是太像了，撞臉指數(shù)高達(dá)99.99%。
問：如何區(qū)別皰疹性咽峽炎&手足口??？
家長可以對(duì)照以下癥狀：
1. 手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，好發(fā)于五歲以下的兒童。
2. 兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關(guān)性，而且二者病毒間有許多重疊，導(dǎo)致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業(yè)醫(yī)療人員，非常容易誤診誤斷。
3. 從病癥上來說，皰疹性咽頰炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實(shí)質(zhì)上來說皰疹性咽頰炎不會(huì)造成非常嚴(yán)重的并發(fā)癥與后遺癥，但手足口病不然。
根據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時(shí)往往危機(jī)生命；家長們應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)孩子有手腳水泡與發(fā)熱后，及時(shí)送去就醫(yī)，切勿拖延。因此，從并發(fā)癥來看，手足口更危險(xiǎn)。
問：如何判斷孩子是否得了皰疹性咽炎？
皰疹性咽炎發(fā)作時(shí)主要有以下幾個(gè)癥狀：
1. 口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍?！ ?/p>
2. 突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7～40℃?！ ?/p>
3. 咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食?！ ?/p>
4. 發(fā)病時(shí)常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。
孩子如果發(fā)生以上癥狀就要考慮是皰疹性咽炎的可能性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則有可能合并細(xì)菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。
問：如何判斷孩子是否得了手足口??？
家長可以對(duì)照以下癥狀：
1. 發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀
2. 出現(xiàn)丘疹或皰疹，多發(fā)于手、足、口、臀四個(gè)部位
3. 口腔潰瘍疼痛，拒絕進(jìn)食
問：如果寶寶不幸“中招”，如何護(hù)理？
手足口病/皰疹性咽峽炎只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期識(shí)別危重信號(hào)，及時(shí)就診，合理治療，一般都可順利康復(fù)。
1. 注意隔離
（1）患兒應(yīng)盡量待在家中：
減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離 2 周時(shí)間，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強(qiáng)的；
（2）多通風(fēng)：
以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜；
（3）家長也需警惕：
除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因?yàn)榧议L也可能會(huì)成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。
2. 觀察病情
（1）注意觀察患兒是否有新的癥狀：
注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點(diǎn)留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號(hào)出沒；
應(yīng)密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號(hào)，需及時(shí)就診或復(fù)診。
（2） 注意觀察呼吸：
主要觀察患兒有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況，5歲以上兒童 ＞ 30次/分鐘；1歲～5歲＞40 次/分鐘；2月齡～12月齡＞50次/分鐘；新生兒～2月齡 ＞60次/分鐘；
如果有持續(xù)或頻繁出現(xiàn)呼吸困難和/或呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時(shí)就診或復(fù)診了。
（3）定期監(jiān)測體溫：
一般每4個(gè)小時(shí)可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時(shí)測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時(shí)應(yīng)重測體溫。
3. 注意護(hù)理
（1）宜清淡、可口、易消化飲食為主：
予以溫涼的與年齡相應(yīng)的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。
（2）在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要：
盡量限制其活動(dòng)量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。
（3）注意勤洗手：
尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復(fù)感染或交叉感染。
4. 注意消毒
腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可長期存活，在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫。患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。
（1）紫外線照射：
如有條件，可以用紫外線燈直接照射 0.5 ～ 1.0 小時(shí)，但只限于光線所能照射到的物體表面；
（2）陽光暴曬消毒：
有陽光普照時(shí)可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬 0.5 ～ 1.0 小時(shí)，但只限于陽光所能照射到的物體表面；
（3）家長自身也需消毒：
家長或照顧者在接觸患兒前后、給患兒更換尿布/尿不濕和處理大便后都應(yīng)戴手套或注意用肥皂和清水洗手。
問：如何預(yù)防手足口&皰疹性咽頰炎？
因手足口&皰疹性咽頰炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以預(yù)防方法也相似。
1. 接種疫苗
2016年我們國家就研發(fā)上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病&皰疹性咽頰炎。
接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個(gè)月），以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。
Tips：打了EV71疫苗就不會(huì)得手足口病了吧？
答案是......不一定！
接種EV71疫苗，可以預(yù)防部分普通的手足口病和絕大多數(shù)重癥手足口病。寶寶接種后，得手足口病的幾率會(huì)下降，即使仍然得了手足口病，也不大會(huì)是嚴(yán)重的手足口病。
所以，打不打，你說呢？
2. 加強(qiáng)防御
除接種疫苗之外，防護(hù)預(yù)防措施也是非常非常重要的。
需要注意的是，成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強(qiáng)或曾被感染過，因此不會(huì)發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，洗干凈手之后再去抱寶寶。
另外，家長們也應(yīng)關(guān)注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。
預(yù)防和控制手足口病，衛(wèi)生部有一個(gè)五句真經(jīng)一定要落實(shí)：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽。
最后提醒：凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應(yīng)速去醫(yī)院就診。
問：還有哪些需要注意的？
皰疹性咽峽炎&手足口其實(shí)并沒有那么可怕，及時(shí)應(yīng)對(duì)、不信謠言，才能給寶寶最好的保護(hù)！
來源 云報(bào)客戶端
責(zé)編 馬寅瑞
審核 馬永虎