《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》已于2022年1月4日通過第十三屆省政府第138次常務會議審議，并于1月20日由云南省人民政府辦公廳印發(fā)（云政辦發(fā)〔2022〕4號）。《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的出臺，將為云南省“十四五”時期醫(yī)療保障改革發(fā)展提供行動指南，推動醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
2022年1月27日上午，《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》新聞發(fā)布會在昆明海埂會堂召開。會議邀請省醫(yī)保局、省總工會、省衛(wèi)生健康委的有關負責同志，向大家介紹《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的相關情況，并回答記者提問。
《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》是全省醫(yī)保領域第一個專項規(guī)劃，也是“十四五”時期指導全省醫(yī)療保障改革發(fā)展的重要行動指南，它將為人民群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、精細的醫(yī)保服務。醫(yī)療保障事業(yè)關乎民生福祉，是最基本、最重要的民生問題。
《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》共五個部分、52項內(nèi)容，第一、第二部分重點闡述了規(guī)劃基礎和總體思路，總結(jié)了“十三五”時期云南省醫(yī)療保障制度改革取得的成效，明確了“十四五”時期云南省醫(yī)療保障發(fā)展的指導思想、基本原則和發(fā)展目標。第三部分提出了提升參保管理、籌資運行、多層次保障、支付方式、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務供給側(cè)改革等6方面重點發(fā)展任務；第四部分服務支撐體系建設提出全面提升公共服務能力和水平、推動醫(yī)保信息化、標準化等3方面內(nèi)容；第五部分明確4項保障措施。
《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》緊緊以建設公平、法治、安全、智慧、協(xié)同的“五個醫(yī)保”為抓手，打造“八大工程”、構建“三大支撐”體系，謀劃了未來五年醫(yī)保發(fā)展藍圖。包括打造信息共享平臺工程、基金管理提升工程、重大疾病救助工程、深化支付方式改革工程、基金監(jiān)管全覆蓋工程、醫(yī)保服務示范工程、政務服務提升工程、智慧醫(yī)保建設工程。構建醫(yī)保經(jīng)辦服務、醫(yī)保信息化、標準化三大支撐體系。
在記者提問中，云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王艷君女士也明確表示，“十四五”時期，將通過“六個著力”強化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
一是著力在經(jīng)辦服務體系上全覆蓋。云南省將大力推進服務下沉，加快形成省、州市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級經(jīng)辦服務體系，補齊基層服務短板，打通醫(yī)保為民服務“最后一公里”。
二是著力在服務能力上提質(zhì)增效。加快醫(yī)療保障公共服務標準化、規(guī)范化建設，制定全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單。按照服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最”要求，堅決取消法律法規(guī)及國家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。實現(xiàn)省域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。大力實施“醫(yī)療保障服務示范工程”，推進跨區(qū)域醫(yī)療保障基本公共服務管理一體化。
三是著力服務模式多樣化。推進服務大廳綜合柜員制，實行醫(yī)保經(jīng)辦服務一站式、一窗式辦結(jié)。落實好省政府關于政府服務事項網(wǎng)上辦理的工作要求，推進“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務”，通過窗口端、移動端、自助終端、服務熱線等多種模式辦理，全省全面推行異地就醫(yī)備案承諾制，推動醫(yī)保公共服務“網(wǎng)上辦”“碼上辦”“視頻辦”“跨省辦”，讓群眾多樣化需求更加有保障。
四是著力讓異地就醫(yī)更加便捷高效。大力推動基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案和門診費用跨省直接結(jié)算等高頻醫(yī)療保障政務服務“跨省通辦”。推動門診慢特病病種待遇認定在定點醫(yī)療機構直接辦理，政務服務事項“省內(nèi)通辦”。全方位推進線上線下經(jīng)辦服務融合發(fā)展，推動異地就醫(yī)網(wǎng)上備案、異地就醫(yī)費用直接結(jié)算“全覆蓋”，進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務的便捷性。
五是著力提供特殊人群的個性化服務。全力提高適老適殘服務水平，針對老年人、殘疾人開辟綠色通道，堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行，加強醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳和窗口建設，合理配備服務網(wǎng)點，優(yōu)化完善無障礙設施，開辟綠色通道，暢通為老年人、殘疾人代辦的線下渠道。
六是著力拓寬特殊慢性病人用藥保障途徑。針對特殊慢性病人“頻繁跑腿”的困難，建立完善國家醫(yī)保談判藥品、特殊病慢性病藥品“雙通道”保障機制，鼓勵有條件的地區(qū)探索開展第三方藥品配送上門的服務新模式。
下一步，將按照國家醫(yī)保局和省委、省政府的決策部署，加強組織保障，加快推進醫(yī)保法治化建設，做好政策解讀，營造良好氛圍，建立規(guī)劃實施評估機制，明確責任單位、時間表和路線圖，監(jiān)測主要指標和重點工程進展，及時完善優(yōu)化政策。積極爭取各方面對醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展政策、資金、項目等方面的支持，推動《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》落地實施。
文旅頭條見習記者 李思達 文/圖
責編 童文文
審核 華芳