云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)是云南省總工會(huì)在全省職工中組織開展的愛心活動(dòng)，目的是發(fā)揚(yáng)中國工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的積極作用。職工醫(yī)療互助活動(dòng)自2004年啟動(dòng)以來，一直秉承“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇钡幕顒?dòng)宗旨，得到了廣大職工、社會(huì)各界的贊揚(yáng)和好評(píng)，搭建起了職工互助互濟(jì)的橋梁。

一、補(bǔ)助系統(tǒng)啟用時(shí)間

2022年4月11日，云嶺職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)補(bǔ)助申請(qǐng)功能重啟，系統(tǒng)開啟后可接受第十七、十八期補(bǔ)助申請(qǐng)。

二、第十七期最遲申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)間

第十七期活動(dòng)補(bǔ)助辦理時(shí)間延長(zhǎng)至2022年8月31日。故參加第十七期醫(yī)互活動(dòng)的職工，在2021年內(nèi)（2021年1月1日至2021年12月31日）發(fā)生的住院費(fèi)用，必須于2022年8月31日前完成補(bǔ)助申請(qǐng)的申報(bào)，8月31日24:00以后系統(tǒng)將關(guān)閉第十七期職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)，逾期不再受理。

三、第十八期申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)間

參加第十八期醫(yī)互活動(dòng)的職工，在2022年度內(nèi)（2022年1月1日至2022年12月31日）發(fā)生的住院費(fèi)用，可于2023年6月30日前申請(qǐng)補(bǔ)助。

四、補(bǔ)助計(jì)算原則

（一）按照參互人員住院發(fā)生的、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和以各種方式辦理的公務(wù)員補(bǔ)助等其他補(bǔ)助支付后的個(gè)人自付費(fèi)用，扣除全自費(fèi)費(fèi)用后，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。補(bǔ)助起點(diǎn)為800元，具體為：

1.超過800元至10000元（含10000元）的部分補(bǔ)助30％，最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為100元；

2.超過10000元（不含10000元）至100000元（含100000元）的部分補(bǔ)助70％；

3.超過100000元（不含100000元）至500000元（含500000元）的部分補(bǔ)助100％。

（二）職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院治療時(shí)，當(dāng)期只扣減一次補(bǔ)助起點(diǎn)，每次提交補(bǔ)助申請(qǐng)的補(bǔ)助基數(shù)可與之前的有效單據(jù)補(bǔ)助基數(shù)進(jìn)行累計(jì)計(jì)算。作廢和沖銷成功的單據(jù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)扣減累計(jì)基數(shù)。（十八期補(bǔ)助計(jì)算規(guī)定）

（三）續(xù)互職工的補(bǔ)助金按其出院日期所在互助期的《實(shí)施辦法》計(jì)算。出院時(shí)間不在同一期的補(bǔ)助申請(qǐng)不得累計(jì)計(jì)算補(bǔ)助。

（四）未同時(shí)參加前后兩期活動(dòng)的職工，發(fā)生在互助期限外的住院費(fèi)用不予補(bǔ)助。

五、不承擔(dān)互助補(bǔ)助的情形

（一）在互助期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

（二）醫(yī)保規(guī)定的應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的全自費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用及單病種定額包干標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的情況，如工傷、女職工生育及應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的意外傷害等。

（四）特殊病、慢性病、急診及急診留觀等門診結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

（五）當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策新增支付的費(fèi)用及補(bǔ)助。

（六）利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助金的。

六、怎么辦理補(bǔ)助申請(qǐng)

（一）云嶺職工APP端：參互職工個(gè)人提交補(bǔ)助申請(qǐng)的，可以通過下載云嶺職工AAP，注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證，綁定銀行卡和醫(yī)保卡后點(diǎn)擊醫(yī)療互助模塊，按操作流程選擇住院記錄，在上傳醫(yī)院提供的住院收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算單或其他補(bǔ)助單據(jù)后提交補(bǔ)助申請(qǐng)。

（二）云嶺職工PC端：參互職工提交住院?jiǎn)螕?jù)及銀行卡復(fù)印件至基層工會(huì)，由基層工會(huì)上報(bào)至代辦點(diǎn)，由代辦點(diǎn)通過PC端錄入提交補(bǔ)助申請(qǐng)。

（三）手機(jī)掃碼下載云嶺職工 APP 安裝的二維碼，用手機(jī)瀏覽器打開鏈接，用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下載。

（云嶺職工 APP 二維碼）

文旅頭條融媒體記者 普瑞玉 文

紅河州總工會(huì) 圖

責(zé)編 楊?yuàn)W

審核 華芳